«Это были льготы для богатых». Экономисты поддержали повышение ОСМС для обеспеченных граждан

На неделе стало известно что в нашей стране взносы за обязательное медицинское страхование могу вырасти в 5 раз. Это предложение Минздрава. Коснется нововведение только тех казахстанцев, чья зарплата выше 850 тысяч тенге. Новый законопроект уже опубликован на портале «Открытые НПА». Дело в том, что сейчас установлен верхний предел дохода для отчислений ОСМС. Потолок равен 10 минимальным зарплатам. Теперь его предлагают увеличить до 50. Почему? К примеру, казахстанцы с заработной платой в 300 тысяч тенге платят 6 тысяч тенге в месяц ОСМС. Это как раз ровно 2%. Граждане с доходом в 1,5 миллиона оплачивают 17 тысяч тенге. Хотя 2 процента это – 30 тысяч. Взносы ОСМС работников с доходом в 5 миллионов тенге тоже такие же 17 тысяч тенге. Хотя 2% с их зарплаты это 100 тысяч тенге. Экономисты недоумевают, откуда и кто установил такие лимиты для людей с высокими доходами, тогда когда во всём мире активно используют прогрессивную шкалу отчислений, будь то медицинское страхование или налоги. Иными словами, меньше зарабатываешь – меньше и платишь взносов, больше зарабатываешь – больше платишь. Однако не все восприняли идею социальной справедливости на ура! Часть депутатов не поддержала инициативу Минздрава. Народные избранники уверены: профильное ведомство пытается переложить свои расходы на средний обеспеченный класс. При этом И сами чиновники не скрывают этот факт: дополнительные поступления в систему обязательного социального медицинского страхования составят больше 200 млрд тенге. Это как раз решит проблему хронического недофинансирования отрасли. Говорят те же депутаты, сама система ОСМС так себя и не оправдала. Нареканий от пациентов меньше не стало. Бюрократия, приписки, несвоевременное и некачественное оказание медпомощи.

История с обязательным медицинским страхованием пусть не стара как мир, но с проблемами в системе ОСМС сталкивался едва ли не каждый казахстанец. Взносы за медобслуживание стали обязательными для всех уже 4-й год.

Вроде бы система обязательной медстраховки выстроена логично. Работодатель перечисляет в  фонд ОСМС 3% от зарплаты каждого сотрудника. 2% идут – от самих работников. Вот только на неделе выяснилось, что люди с высокими доходами от 850 тысяч тенге, платят за ОСМС меньше. Дело в том, что в базе исчисления медстраховки стоял верхний предел по доходу работника - 10 минимальных заработных плат. То есть взносы взимались только до дохода – 850 тысяч тенге. В минздраве призывают казахстанцев не паниковать, повышение коснётся лишь этих 9-ти % граждан.

Тимур Султангазиев, первый вице-министр здравоохранения РК:
- Бедные слои населения, наименьшее делают взносы от своих доходов, а богатые слои населения, делают больше  взносов, те же США, у них богатые от подоходного налога в систему здравоохранения оплачивают порядка 9%, в то время как более среднее население или бедное более 3-4% от дохода.

То, о чем говорят в Минздраве, называется прогрессивной шкалой отчислений. Получается, у нас в стране по умолчанию применяли регрессивную, проще говоря, использовали лимиты. К примеру, казахстанцы с заработной платой в 300 тысяч тенге платили 6 тысяч тенге каждый месяц. Это как раз ровно 2%. Граждане с доходом в 1,5 миллиона вносили 17 тысяч тенге. Хотя должны были  – 30. Любопытно, взносы работников с доходом в 5 млн тенге тоже такие же. Хотя 2% с их зарплаты составляет 100 тысяч тенге. А всё потому, что установленный потолок по шкале ОСМС – 17 тысяч тенге.

Арман Бейсембаев, экономист:
- По сути, это льготы для богатых, по большому счёту, это же вот так выглядит, насколько это справедливо и насколько это вообще адекватно с точки зрения функционирования государства? Тут даже вопрос вот так, наверное, надо ставить. Кто смог протащить вот эту норму в закон? Как так получилось, что вот это дело приняли? Какие депутаты за это проголосовали? То есть вопрос надо так ставить, с точки зрения социальной справедливости, то логично, люди с высокими доходами относительно Казахстана, должны и платить больше.

Однако, не все экономисты сошлись во мнениях. Одна из главных задач при создании ОСМС была «сделать медицину доступной для каждого казахстанца». Система её так и не решила. Бесплатными услугами по ОСМС пользуются лишь 15% казахстанцев.

Жанат Нургалиев, экономист:
- Если посмотреть, что с каждым годом финансирование со стороны государства сокращается, оно пытается переложить нагрузку на граждан, потом на бизнес. Наладить порядок в существующей системе, порядка нет пока.

Алгоритм работы ОСМС изначально закладывался по принципу древнего казахского обычая – асар, где молодой платит за пожилого, а здоровый – лечит больного. Правда, чтобы получить медпомощь, нужно пройти все круги ада. Депутаты, в свою очередь, тоже не поддержали инициативу повышения взносов за ОСМС.

Ирина Смирнова, депутат Мажилиса Парламента РК:
- Мой один знакомый. Он пишет я не смог лечь в больницу, потому что мне сказали, что деньги еще не пришли. То есть в начале года деньги не пришли, в конце года они уже истрачены, уже начиная с ноября, ноябрь декабрь стараются ограничить возможность нахождения людей в больнице и в какое-то другое время, я не знаю, в какое можно. Эта система не справилась с тем, чтобы обеспечить всех нас качественным здравоохранением. Поэтому Минздрав видит один из выходов в том, что всё-таки увеличить количество сборов.

Часто пациенты сами не хотят вникать, что им положено, а  что нет, жалуются врачи. От этого и  происходит недопонимание. Здесь уже непонятно, кого винить. То ли Фонд – в недостаточной разъяснительной работе, то ли граждан – в невнимательности. Однако критика пациентов в части бюрократии – обоснована. Большая часть нареканий в том, что попасть к узкому специалисту можно только через терапевта.

- У каждого был бы свой счет и допустим при заболевании он пойдет обратится, и не надо будет платить дополнительные – УЗИ, например, многих спектров нет, обращаешься к терапевту, у нас допустим УЗИ мягких тканей, у нас допустим лимфоузлы опухли, нас отправили это платно нужно ИДТ, это тоже затраты.
- Жалоб особых нет.
- Укол хочу поставить. Никто не может поставить, то обед, тот то, ждать надо, у них не кончается.
- Службу терапевта вообще не надо. К терапевту очередь. Очередь дождался, говорю к кардиологу мне надо. Кардиолога еще неделю ждал. Теперь абсурдная ситуация кардиолог жазады на анализы, к терапевту  иди возьми у него направление. Зачем оно нужно.

Без преувеличения фонд ОСМС на сегодня чемпион по критике в свой адрес. Основные нарекания – касательно непрозрачности расходов фонда. Вроде как у системы здравоохранения был когда-то только один «кошелек», куда поступали только казённые деньги. Теперь появился второй – уже из отчислений ОСМС. А денег все равно не хватает. Отсутствие порядка в информсистемах Фонда – как раз-таки и создаёт коррупционную лазейку. Красть деньги у государства и дальше будет, пока не оцифруют систему здравоохранения полностью.

Автор: Айгуль Амантаева